Urinothorax: rare complication of percutaneous nephrolithotomy. Case report.

Urinothorax is an unusual cause of pleural effusion. To describe a case with urinothorax secondary to urinary system trauma. 41-year-old male readmitted to our hospital 16 days after a right percutaneous nephrolithotomy with fever, shortness of breath, chest pain and multiloculated pleural effusion confirmed by CT scan, resolved with surgical treatment. Readmitted twenty-one days later with recurrent empyema and diagnosis of reno-pleural fistula, treated with new thoracotomy and double J and urinary catheter placement. The suspected diagnosis and the multidisciplinary approach allowed to solve this rare complication.

El urinotórax es una causa inusual de derrame pleural. Se describe un caso de urinotórax secundario a trauma del sistema urinario. Varón de 41 años que reingresa en el hospital a los 16 días de someterse a una nefrolitotomía percutánea derecha, con fiebre, disnea y dolor torácico. Se confirma por tomografía derrame pleural multitabicado, que se resolvió con tratamiento quirúrgico. Reingresa 21 días después con empiema recidivante y se diagnostica una fístula renopleural, que fue tratada con retoracotomía y colocación de catéter doble J y sonda vesical. La sospecha diagnóstica y el manejo multidisciplinario permitieron resolver esta rara complicación.

Boerhaave syndrome with double esophageal perforation. About a case.

INTRODUCTION: Boerhaave syndrome consists of a spontaneous perforation of the esophagus, with high mortality. OBJECTIVE: To describe a case with Boerhaave syndrome with double esophageal perforation. CASE REPORT: 33-year-old female who came to the hospital for emetic symptoms, followed by retrosternal chest pain; chest drainage is performed. Esophageal perforation was diagnosed late and he was transferred to a tertiary level institution. Successive treatments were performed: videothoracoscopy and pleural decortication; alimentary jejunostomy; esophageal stent placement, diagnosis of new perforation, pyloric exclusion, new stent placement, and esophageal exclusion. CONCLUSIONS: The delay in diagnosis contributed to the fatal outcome of the patient.

INTRODUCCIÓN: El síndrome de Boerhaave consiste en una perforación espontánea del esófago, con alta mortalidad. OBJETIVO: Describir un caso de síndrome de Boerhaave con doble perforación esofágica. CASO CLÍNICO: Mujer de 33 años que acude al hospital por un cuadro emético, seguido de dolor torácico retroesternal; se realiza drenaje torácico. Se diagnostica tardíamente perforación esofágica y se traslada a una institución de nivel terciario. Se realizaron sucesivos tratamientos: videotoracoscopia y decorticación pleural, yeyunostomía alimentaria, colocación de endoprótesis esofágica, diagnóstico de nueva perforación, exclusión pilórica, colocación de nueva endoprótesis y exclusión esofágica. CONCLUSIONES: El retardo en el diagnóstico contribuyó al desenlace fatal de la paciente.

Hemitiroidectomía mediante videoendoscopia, experiencia en el Hospital Hermanos Ameijeiras / Hemithyroidectomy by videoendoscopy: an experience from Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital

Se presentan las 4 primeras pacientes operadas de hemitiroidectomía videoendoscópica en el Hospital Hermanos Ameijeiras, para introducir una técnica que elimine la cicatriz en el cuello de los(as) pacientes que necesitan un tratamiento quirúrgico por una enfermedad tiroidea. Se escogieron 4 pacientes con nódulos benignos del tiroides menores de 3 cm, remitidas para tratamiento quirúrgico por el servicio de endocrinología de nuestro centro, de enero a junio de 2009. Se les explicó en detalles el proceder y firmaron un consentimiento informado para participar en el estudio. En las 4 pacientes se pudo realizar la operación planificada, el promedio de tiempo quirúrgico fue de 2,9 h. El efecto cosmético fue mayor en las pacientes 2, 3 y 4 al no quedar ninguna cicatriz en el cuello. La laringoscopia posoperatoria demostró movilidad normal de las cuerdas vocales en las 4 pacientes. La cirugía videoendoscópica del tiroides es una realidad que no podemos obviar, y realmente tiene un único impacto demostrado hasta el momento actual, que es la posibilidad de eliminar la cicatriz residual en el cuello que tanto preocupa a los(as) pacientes jóvenes(AU)

These are the cases of the first patients operated on of Hemithyroidectomy by videoendoscopy in Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital to introduce a technique eliminating the neck scar of patients needing surgical treatment by thyroid disease. Four patients presenting with benign thyroid nodules referred to surgical treatment by Endocrinology service of our institution from January to June, 2009. Procedure was explained in details and they signed the informed consent to participate in study. In four patients it was possible to perform the planned operation; the surgical time average was of 2, 9 hr. Cosmetic effect was greater in patients 2, 3 and 4 without neck scar. Postoperative laryngoscopy showed a normal motility of vocal cords in the four patients. Thyroid videoendoscopy surgery is a reality that cannot be obviated and with a unique impact proved until present time that is the possibility to eliminate the neck residual scar so worrying for young patients(AU)

Hemitiroidectomía mediante videoendoscopia, experiencia en el Hospital Hermanos Ameijeiras / Hemithyroidectomy by videoendoscopy: an experience from Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital

Se presentan las 4 primeras pacientes operadas de hemitiroidectomía videoendoscópica en el Hospital Hermanos Ameijeiras, para introducir una técnica que elimine la cicatriz en el cuello de los(as) pacientes que necesitan un tratamiento quirúrgico por una enfermedad tiroidea. Se escogieron 4 pacientes con nódulos benignos del tiroides menores de 3 cm, remitidas para tratamiento quirúrgico por el servicio de endocrinología de nuestro centro, de enero a junio de 2009. Se les explicó en detalles el proceder y firmaron un consentimiento informado para participar en el estudio. En las 4 pacientes se pudo realizar la operación planificada, el promedio de tiempo quirúrgico fue de 2,9 h. El efecto cosmético fue mayor en las pacientes 2, 3 y 4 al no quedar ninguna cicatriz en el cuello. La laringoscopia posoperatoria demostró movilidad normal de las cuerdas vocales en las 4 pacientes. La cirugía videoendoscópica del tiroides es una realidad que no podemos obviar, y realmente tiene un único impacto demostrado hasta el momento actual, que es la posibilidad de eliminar la cicatriz residual en el cuello que tanto preocupa a los(as) pacientes jóvenes(AU)

These are the cases of the first patients operated on of Hemithyroidectomy by videoendoscopy in Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital to introduce a technique eliminating the neck scar of patients needing surgical treatment by thyroid disease. Four patients presenting with benign thyroid nodules referred to surgical treatment by Endocrinology service of our institution from January to June, 2009. Procedure was explained in details and they signed the informed consent to participate in study. In four patients it was possible to perform the planned operation; the surgical time average was of 2, 9 hr. Cosmetic effect was greater in patients 2, 3 and 4 without neck scar. Postoperative laryngoscopy showed a normal motility of vocal cords in the four patients. Thyroid videoendoscopy surgery is a reality that cannot be obviated and with a unique impact proved until present time that is the possibility to eliminate the neck residual scar so worrying for young patients(AU)

Divertículo gigante de colon: presentación de un caso / Giant Divertículo of colon. Presentation of a case

El divertículo gigante de colon es una enfermedad rara que ocurre como complicación de la diverticulosis colónica, principalmente sigmoidea. Se presenta el caso de una paciente de 84 años tratada en el servicio de Cirugía General del Hospital Hermanos Ameijeiras en marzo de 2006 por presentar un divertículo gigante del colon sigmoides. La radiografía simple de abdomen, el colon por enema, el tránsito intestinal y la tomografía axial computadorizada demostraron la lesión quística llena de aire con nivel hidroaéreo. La intervención comprendió la resección segmentaria de colon en bloque con el divertículo. El período posoperatorio transcurrió sin ninguna complicación y la paciente se encuentra asintomática al momento de redactar este artículo(AU)

Divertículo gigante de colon: presentación de un caso / Giant Divertículo of colon. Presentation of a case

El divertículo gigante de colon es una enfermedad rara que ocurre como complicación de la diverticulosis colónica, principalmente sigmoidea. Se presenta el caso de una paciente de 84 años tratada en el servicio de Cirugía General del Hospital Hermanos Ameijeiras en marzo de 2006 por presentar un divertículo gigante del colon sigmoides. La radiografía simple de abdomen, el colon por enema, el tránsito intestinal y la tomografía axial computadorizada demostraron la lesión quística llena de aire con nivel hidroaéreo. La intervención comprendió la resección segmentaria de colon en bloque con el divertículo. El período posoperatorio transcurrió sin ninguna complicación y la paciente se encuentra asintomática al momento de redactar este artículo(AU)

The giant divertículo of colon is a strange illness that happens as complication of the colonic diverticulosis, mainly sigmoidea. The case of a 84 year-old patient is presented tried in the service of General Surgery of the Hospital Siblings Ameijeiras in March of 2006 to present a giant divertículo of the colon sigmoides. The simple x-ray of abdomen, the colon for enema, the intestinal traffic and the tomografía axial computadorizada demonstrated the cystic lesion full with air with level hidroaéreo. The intervention understood the segmental resection of colon in block with the divertículo. The period posoperatorio lapsed without any complication and the patient is asintomática to the moment to edit this article(AU)

Reintervenciones de urgencia en cirugía videolaparoscópica / Emergency reoperations in video-assisted laparoscopic surgery

La laparoscopia no es una vía nueva para establecer el diagnóstico de las urgencias abdominales. La experiencia se ha encargado de demostrar que no solo es factible, sino también más ventajoso realizar el tratamiento definitivo de los casos complicados en la cirugía videolaparoscópica electiva utilizando esta vía de acceso, siempre que las condiciones del paciente (generales y locales) así lo permitan. Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo de los pacientes reintervenidos de urgencia mediante la utilización de la técnica videolaparoscópica, durante el período comprendido desde octubre de 1995 hasta marzo de 2001. Se presentan los resultados obtenidos en 13 pacientes reintervenidos de urgencia por cirugía mínimamente invasiva, en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". Entre las operaciones realizadas previamente y que dieron lugar a la complicación actual se encuentran: la colecistectomía videolaparoscópica (11 casos) y ginecológicas (2 casos). Se diagnosticaron 6 hemoperitoneos, 5 bilirragias, y 2 abscesos intraabdominales. El tratamiento realizado en todos los casos fue lavado y drenaje de la cavidad y en 3 pacientes se asoció al proceder anterior una colangiopancreatografíaretrógrada endoscópica. El tiempo quirúrgico promedio fue de 46 min y la estadía fue menor de 72 h en 5 casos. Se puede realizar con éxito el tratamiento videolaparoscópico en enfermos complicados en la cirugía electiva mínimamente invasiva(AU)

Lesiones de la vía biliar en cirugía laparoscópica: análisis de 10 años de trabajo / Injuries of the biliary tract in laparoscopic surgery: analysis of 10 years of work

Se realizaron análisis de 5 558 pacientes operados por cirugía mínimamente invasiva en el período comprendido entre noviembre de 1991 y marzo de 2001, en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras", Según la clasificación topográfica de lesiones totales. En 4 pacientes no se realizó el diagnóstico transoperatorio, fallecieron 2 (18,2 (por ciento) de ellos por complicaciones secundarias a esta causa. El resto recibió el tratamiento definitivo en el propio acto quirúrgico. Como tratamiento se preconizó la técnica de Hepp para secciones totales del colédoco, y la colocación de sonda en T de Kehr para las lesiones parciales. La sutura primaria se podrá realizar solo de forma excepcional(AU)

Cirugía videolaparoscópica en urgencias / Video-assisted laparoscopic surgery in emergencies

Se realizó un estudio transversal, prospectivo, y descriptivo de los pacientes intervenidos de urgencia por la técnica videolaparoscópica, en el período comprendido desde octubre de 1995 hasta marzo 2001. Fueron intervenidos por esta vía de acceso 151 pacientes. Las enfermedades tratadas fueron colecistitis aguda (45,7 (por ciento), apendicitis aguda (37,8 (por ciento), ginecológicas y de otro tipo (12,6 y 3,9(por ciento) respectivamente). El tiempo quirúrgico promedio fue de 45 min. El índice de conversión (presente solo en las colecistectomías) fue 3,8 (por ciento). Las complicaciones trans y posoperatorias estuvieron presentes en el 8,6 y 2,6 (por ciento) respectivamente. No hubo fallecidos. Nuestra experiencia indica que la cirugía videolaparoscópica es un excelente proceder de tratamiento en muchas enfermedades quirúrgicas urgentes(AU)

Reintervenciones de urgencia en cirugía videolaparoscópica / Emergency reoperations in video-assisted laparoscopic surgery

La laparoscopia no es una vía nueva para establecer el diagnóstico de las urgencias abdominales. La experiencia se ha encargado de demostrar que no solo es factible, sino también más ventajoso realizar el tratamiento definitivo de los casos complicados en la cirugía videolaparoscópica electiva utilizando esta vía de acceso, siempre que las condiciones del paciente (generales y locales) así lo permitan. Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo de los pacientes reintervenidos de urgencia mediante la utilización de la técnica videolaparoscópica, durante el período comprendido desde octubre de 1995 hasta marzo de 2001. Se presentan los resultados obtenidos en 13 pacientes reintervenidos de urgencia por cirugía mínimamente invasiva, en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". Entre las operaciones realizadas previamente y que dieron lugar a la complicación actual se encuentran: la colecistectomía videolaparoscópica (11 casos) y ginecológicas (2 casos). Se diagnosticaron 6 hemoperitoneos, 5 bilirragias, y 2 abscesos intraabdominales. El tratamiento realizado en todos los casos fue lavado y drenaje de la cavidad y en 3 pacientes se asoció al proceder anterior una colangiopancreatografíaretrógrada endoscópica. El tiempo quirúrgico promedio fue de 46 min y la estadía fue menor de 72 h en 5 casos. Se puede realizar con éxito el tratamiento videolaparoscópico en enfermos complicados en la cirugía electiva mínimamente invasiva(AU)

Laparoscopy is not a new way to establish the diagnosis of abdominal emergencies. The experience has showed that it is not only feasible, but more advantageous to carry out the definitive treatment of the cases complicated in elective video-assisted laparoscopic surgery by using this approach, provided that the patients' conditions (general and local) allow it. A prospective, longitudinal and descriptive study of the emergency reoperations was conducted by using the video-assisted laparoscopic technique, from October, 1995, to March, 2001. The results obtained in 13 of these patients reoperated on by minimal invasive surgery at "Hermanos Ameijeiras" Clinical and Surgical Hospital were presented. Among the previously performed operations that gave place to the present complication, we found video-assisted laparoscopic cholecystectomy (11 cases) and gynecological operations (2 cases). 6 hemoperitoneums, 5 bilirhachias and 2 intraabdominal abscesses were diagnosed. The treatment applied to all cases was lavage and drainage of the cavity. The previous procedure was associated with a retrograde endoscopic cholangiopancreatography in 3 patients. The average surgical time was 46 min and the hospital stay was less than 72 hours in 5 cases. The video-assisted laparoscopic treatment may be successfully used in patients complicated in the elective minimal invasive surgery(AU)

Lesiones de la vía biliar en cirugía laparoscópica: análisis de 10 años de trabajo / Injuries of the biliary tract in laparoscopic surgery: analysis of 10 years of work

Se realizaron análisis de 5 558 pacientes operados por cirugía mínimamente invasiva en el período comprendido entre noviembre de 1991 y marzo de 2001, en el Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras", Según la clasificación topográfica de lesiones totales. En 4 pacientes no se realizó el diagnóstico transoperatorio, fallecieron 2 (18,2 (por ciento) de ellos por complicaciones secundarias a esta causa. El resto recibió el tratamiento definitivo en el propio acto quirúrgico. Como tratamiento se preconizó la técnica de Hepp para secciones totales del colédoco, y la colocación de sonda en T de Kehr para las lesiones parciales. La sutura primaria se podrá realizar solo de forma excepcional(AU)

5 558 patients operated on by minimal invasive surgery at "Hermanos Ameijeiras" Clinical and Surgical Hospital were studied. The most frequent causes of lesion and the conduct to be followed in every type of lesion were determined. 11 patients with lesions of the main biliary tract (0.20 percent) were reported. According to Ballesta's topographic classification, there were 6 type I lesions, 3 type II lesions, and 2 type III lesions. There was no transoperative diagnosis in 4 patients and 2 of them (18,2 percent) died due to complications secondary to this cause. The rest received the definitive treatment in the own surgical act. Hepp´s technique was recommended to treat the total sections of the choleduchus, whereas the placement of Kehr´s T-tube was suggested to treat the partial injuries. The primary suture could only used exceptionally(AU)

Cirugía videolaparoscópica en urgencias / Video-assisted laparoscopic surgery in emergencies

Se realizó un estudio transversal, prospectivo, y descriptivo de los pacientes intervenidos de urgencia por la técnica videolaparoscópica, en el período comprendido desde octubre de 1995 hasta marzo 2001. Fueron intervenidos por esta vía de acceso 151 pacientes. Las enfermedades tratadas fueron colecistitis aguda (45,7 por ciento), apendicitis aguda (37,8 (por ciento), ginecológicas y de otro tipo (12,6 y 3,9 por ciento) respectivamente). El tiempo quirúrgico promedio fue de 45 min. El índice de conversión (presente solo en las colecistectomías) fue 3,8 (por ciento). Las complicaciones trans y posoperatorias estuvieron presentes en el 8,6 y 2,6 (por ciento) respectivamente. No hubo fallecidos. Nuestra experiencia indica que la cirugía videolaparoscópica es un excelente proceder de tratamiento en muchas enfermedades quirúrgicas urgentes(AU)

A cross-sectional, prospective and descriptive study of the patients that underwent emergency surgery by the video-assisted laparoscopic technique, from October, 1995, to March, 2001, was conducted. 151 patients were operated on by using this procedure. The diseases treated were acute cholecystitis (45.7 percent), acute appendicitis (37.8 percent), gynecological diseases and of other type (12.6 and 3.9 percent, respectively). The average surgical time was 45 min. The conversion index (only present in colecystectomies) was 3.8 percent. The trans- and postoperative complications were observed in 8.6 and 2.6 percent, respectively. There were no deaths. Our experience shows that the video-assisted laparoscopic surgery is an excellent procedure to treat many emergency surgical diseases(AU)

Cirugía videolaparoscópica en urgencias / Urgency videolaparoscopic surgery

Se realizó un estudio transversal, prospectivo y descriptivo, de los pacientes intervenidos de urgencia por la técnica videolaparoscópica, en el período comprendido desde octubre de 1995 hasta marzo de 2001. Se intervinieron por esta vía de acceso 151 pacientes. Las enfermedades tratadas fueron colecistitis aguda (45,7 (por ciento), apendicitis aguda (37,8 (por ciento), ginecológicas y de otro tipo (12,6 y 3,9 (por ciento)respectivamente). El tiempo quirúrgico promedio fue de 45 min. El índice de conversión (presente solo en las colecistectomías) fue de 3,8 (por ciento). Las complicaciones trans y posoperatorias estuvieron presentes en el 8,6 y 2,6 (por ciento) respectivamente. No hubo fallecidos. La experiencia indicó que la cirugía videolaparoscópica es un excelente proceder de tratamiento en muchas enfermedades quirúrgicas urgentes(AU)

A cross-sectional, prospective and descriptive study was conducted among those patients operated on by the video-assisted laparoscopic technique from October, 1995, to March, 2001. 151 patients underwent surgery by using this method. The diseases treated were acute cholecystitis (45.7 percent), acute appendicitis (37.8 percent), gynecological diseases and of other type (12.6 and 3.9 percent, respectively), The average surgical time was 45 minuntes. The conversion index (only present in cholecystectomies) was 3.8 percent. The trans- and postoperative complications were observed in 8.6 and 2.6 percent, respectively. There were no deaths. Experience showed that video-assisted laparoscopic surgery is an excellent procedure to treat several surgical emergencies(AU)

Cirugía videolaparoscópica en urgencias / Urgency videolaparoscopic surgery

Se realizó un estudio transversal, prospectivo y descriptivo, de los pacientes intervenidos de urgencia por la técnica videolaparoscópica, en el período comprendido desde octubre de 1995 hasta marzo de 2001. Se intervinieron por esta vía de acceso 151 pacientes. Las enfermedades tratadas fueron colecistitis aguda (45,7 (por ciento), apendicitis aguda (37,8 (por ciento), ginecológicas y de otro tipo (12,6 y 3,9 (por ciento)respectivamente). El tiempo quirúrgico promedio fue de 45 min. El índice de conversión (presente solo en las colecistectomías) fue de 3,8 (por ciento). Las complicaciones trans y posoperatorias estuvieron presentes en el 8,6 y 2,6 (por ciento) respectivamente. No hubo fallecidos. La experiencia indicó que la cirugía videolaparoscópica es un excelente proceder de tratamiento en muchas enfermedades quirúrgicas urgentes(AU)

Vagotomía transtorácica por videotoracoscopia / Transthoracic vagotomy by video-assisted thoracoscopy

La imposibilidad técnica de realizar una vagotomía troncular transabdominal y la vagotomía incompleta constituyen un serio problema al tratar la patología ulcerosa, por lo que la vagotomía troncular transtorácica por videotorascoscopia se ha convertido en una opción preferencial para resolver tal contingencia. Se reporta una serie de 7 pacientes a los que se les efectuó esta técnica, en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clinicoquirúrgico ôHermanos Ameijeirasö, de Ciudad de La Habana, en el período comprendido desde abril de 1996 hasta octubre de 1999. El 71,4 (por ciento) de los pacientes tenía como proceder inicial vagotomía y piloroplastia y al 28,6 (por ciento) se le había realizado solo un proceder de drenaje sin vagotomía troncular transabdominal, porque las condiciones locales o generales no lo permitieron. En el 57,1 (por ciento) los síntomas de recidiva aparecieron antes del año de la operación inicial. El tiempo quirúrgico promedio fue de 80 min. Se reportó un accidente quirúrgico. La estadía posoperatoria promedio fue de 3 días. Del seguimiento resultó el 14,3 (por ciento) de recidiva posoperatoria (n=1). No ocurrió mortalidad con el empleo de esta técnica(AU)

The technical impossibility of performing a transabdominal truncal vagatomy and the incomplete vagotomy are a serious problem on treating ulcerous pathology, so the transthoracic truncal vagotomy by video-assisted thoracoscopy has become a preferential option to solve such contingency. A series of 7 patients who underwent this technique at the General Surgery Service of Hermanos Ameijeiras Clinical and Surgical Hospital from April, 1996, to October, 1999, is reported. 71.4 percent of the patients had undergone vagotomy and pyloroplasty as an initial procedure, whereas 28.6 percent had undergone only a drainage procedure without traansabdomianl truncal vagotomy, since the local or general conditions did not allow to do something different. In 57.1 percent, the relapse symptoms appeared before the year of the first operation. The average surgical time was 80 min. A surgical accident was reported. The average postoperative stay was 3 days. 14.3 percent of the postoperative relapse (n = 1) was observed in the follow-up. No death occurred with the use of this technique(AU)

Vagotomía transtorácica por videotoracoscopia / Transthoracic vagotomy by video-assisted thoracoscopy

La imposibilidad técnica de realizar una vagotomía troncular transabdominal y la vagotomía incompleta constituyen un serio problema al tratar la patología ulcerosa, por lo que la vagotomía troncular transtorácica por videotorascoscopia se ha convertido en una opción preferencial para resolver tal contingencia. Se reporta una serie de 7 pacientes a los que se les efectuó esta técnica, en el Servicio de Cirugía General del Hospital Clinicoquirúrgico ôHermanos Ameijeirasö, de Ciudad de La Habana, en el período comprendido desde abril de 1996 hasta octubre de 1999. El 71,4(por ciento) de los pacientes tenía como proceder inicial vagotomía y piloroplastia y al 28,6(por ciento) se le había realizado solo un proceder de drenaje sin vagotomía troncular transabdominal, porque las condiciones locales o generales no lo permitieron. En el 57,1(por ciento) los síntomas de recidiva aparecieron antes del año de la operación inicial. El tiempo quirúrgico promedio fue de 80 min. Se reportó un accidente quirúrgico. La estadía posoperatoria promedio fue de 3 días. Del seguimiento resultó el 14,3(por ciento) de recidiva posoperatoria (n=1). No ocurrió mortalidad con el empleo de esta técnica(AU)

Esplenectomía laparoscópica / Esplenectomía laparoscópica

La esplenectomía laparoscópica (EL) ofrece las ventajas de la cirugía laparoscópica. La mejor indicación de la EL la constituyen las enfermedades hematológicas benignas. Desde octubre de 1996 hasta agosto del 2000 se intentaron realizar 22 esplenectomías por el método laparoscópico. Las indicaciones más frecuentes fueron las enfermedades hematológicas benignas: la púrpura trombocitopénica idiopática en 9 pacientes, la microesferocitosis hereditaria en 4, la anemia hemolítica autoinmune en 5, la estadiación del linfoma de Hodgkin en 2, 1 caso de tumor quístico del bazo y 1 caso de hiperesplenismo sin causa demostrada. Se analizan los resultados en estos primeros 22 casos y se describe la técnica quirúrgica. La edad promedio fue de 34,3 años, con rango de 16 a 73 años. El tiempo quirúrgico promedio fue de 147 min. Se convirtieron a cirugía abierta 4 pacientes por sangrado transoperatorio. Ocurrieron accidentes operatorios en 4 pacientes. No se presentaron complicaciones posoperatorias. El proceder se asoció con colecistectomía laparoscópica en 6 pacientes y biopsia de ganglio mesentérico con biopsia hepática en 2 pacientes. El sangrado transoperatorio promedio fue de 467 mL. La EL es una técnica reproducible y segura que brinda las ventajas de la cirugía laparoscópica (menor morbilidad y mortalidad posoperatoria), sobre todo en las enfermedades hematológicas benignas con bazo de tamaño normal o esplenomegalia no mayor de 25 cm, a pesar del efecto negativo de la curva de aprendizaje(AU)

Colecistectomía videolaparoscópica en pacientes mayores de 70 años / Colecistectomía videolaparoscópica in patient bigger than 70 years

El objetivo del estudio es conocer los resultados inmediatos obtenidos con la colecistectomía laparoscópica en pacientes mayores de 70 años. En el período establecido se intervinieron a 3 900 pacientes, 329 de los cuales (8,4 por ciento) tenían más de 70 años. El 71,9 por ciento perteneció al sexo femenino. Doscientos setenta y seis pacientes (83,9 por ciento) tenían entre 70 y 79 años, 50 (15,2 por ciento) pertenecían al grupo de 80 a 89 años y por último 3 habían vivido 90 o más años. El 76 por ciento sufría alguna enfermedad asociada con predominio de las cardiovasculares. Ocurrieron 58 accidentes quirúrgicos (17,7 por ciento), 2 fueron por lesiones de la vía biliar principal (0,6 por ciento). Los restantes se debieron a apertura de la vesícula biliar con caída de cálculos en cavidad (12 casos) o sin ella (44). Hubo 12 conversiones (3,5 por ciento). Las principales causas se debieron a procesos inflamatorios y fístula duodenal en 4 y 2 enfermos respectivamente. Once pacientes (3,3 por ciento) tuvieron alguna complicación y se consideraron graves 5: 2 lesiones de la vía biliar principal, 1 peritonitis generalizada, 1 hematoma subfrénico, 1 colección biliar subhepática. Dos de éstas se trataron mediante videolaparoscopia. Hubo un fallecido (0,3 por ciento): una anciana de 90 años que sufrió una lesión de la vía biliar principal que no se diagnosticó al momento de la operación. Se consideró que la cirugía mínimamente invasiva constituye una opción segura para ancianos con litiasis vesicular, incluso en pacientes de alto riesgo por enfermedades asociadas(AU)

Esplenectomía laparoscópica / Esplenectomía laparoscópica

La esplenectomía laparoscópica (EL) ofrece las ventajas de la cirugía laparoscópica. La mejor indicación de la EL la constituyen las enfermedades hematológicas benignas. Desde octubre de 1996 hasta agosto del 2000 se intentaron realizar 22 esplenectomías por el método laparoscópico. Las indicaciones más frecuentes fueron las enfermedades hematológicas benignas: la púrpura trombocitopénica idiopática en 9 pacientes, la microesferocitosis hereditaria en 4, la anemia hemolítica autoinmune en 5, la estadiación del linfoma de Hodgkin en 2, 1 caso de tumor quístico del bazo y 1 caso de hiperesplenismo sin causa demostrada. Se analizan los resultados en estos primeros 22 casos y se describe la técnica quirúrgica. La edad promedio fue de 34,3 años, con rango de 16 a 73 años. El tiempo quirúrgico promedio fue de 147 min. Se convirtieron a cirugía abierta 4 pacientes por sangrado transoperatorio. Ocurrieron accidentes operatorios en 4 pacientes. No se presentaron complicaciones posoperatorias. El proceder se asoció con colecistectomía laparoscópica en 6 pacientes y biopsia de ganglio mesentérico con biopsia hepática en 2 pacientes. El sangrado transoperatorio promedio fue de 467 mL. La EL es una técnica reproducible y segura que brinda las ventajas de la cirugía laparoscópica (menor morbilidad y mortalidad posoperatoria), sobre todo en las enfermedades hematológicas benignas con bazo de tamaño normal o esplenomegalia no mayor de 25 cm, a pesar del efecto negativo de la curva de aprendizaje(AU)

The laparoscopic splenectomy (LS) offers the advantages of the laparoscopic surgery. The best indication of LS are the bening hematological diseases. 22 splenectomies were performed by the laparoscopic method from October, 1996, to August, 2000. The most frequent indications were the bening hematological diseases: idiopathic thrombocytopenic purpura in 9 patients, hereditary microspherocytosis in 4, autoimmune hemolitic anaemia in 5, Hodgkin lymphoma staging in 2, 1 case of cystic spleen tumor and 1 case of hypersplenism of undemonstrated cause. The results obtained in these first 22 cases are analyzed and the surgical technique is described. The average age was 34.3 years old with a range from 16 to 73 years old. The average surgical time was 147 min. Open surgery was performed in 4 patients due to postoperative bleeding. Surgical accidents occurred in 4 patients. No postoperative complications were reported. The procedure was associated with laparoscopic cholecystectomy in 6 patients and with biopsy of mesenteric ganglion with liver biopsy in 2 patients. The average transoperative bleeding was 467 mL. The LS is a reproducible and safe technique having the advantages of laparoscopic surgery (lower morbidity and postoperative mortality), mainly in the bening hematologic diseases with spleen of normal size or splenomegaly not exceeding 25 cm, in spite of the negative effect of the learning curve(AU)

Colecistectomía videolaparoscópica en pacientes mayores de 70 años / Colecistectomía videolaparoscópica in patient bigger than 70 years

El objetivo del estudio es conocer los resultados inmediatos obtenidos con la colecistectomía laparoscópica en pacientes mayores de 70 años. En el período establecido se intervinieron a 3 900 pacientes, 329 de los cuales (8,4 por ciento) tenían más de 70 años. El 71,9 por ciento perteneció al sexo femenino. Doscientos setenta y seis pacientes (83,9 por ciento) tenían entre 70 y 79 años, 50 (15,2 por ciento) pertenecían al grupo de 80 a 89 años y por último 3 habían vivido 90 o más años. El 76 por ciento sufría alguna enfermedad asociada con predominio de las cardiovasculares. Ocurrieron 58 accidentes quirúrgicos (17,7 por ciento), 2 fueron por lesiones de la vía biliar principal (0,6 por ciento). Los restantes se debieron a apertura de la vesícula biliar con caída de cálculos en cavidad (12 casos) o sin ella (44). Hubo 12 conversiones (3,5 por ciento). Las principales causas se debieron a procesos inflamatorios y fístula duodenal en 4 y 2 enfermos respectivamente. Once pacientes (3,3 por ciento) tuvieron alguna complicación y se consideraron graves 5: 2 lesiones de la vía biliar principal, 1 peritonitis generalizada, 1 hematoma subfrénico, 1 colección biliar subhepática. Dos de éstas se trataron mediante videolaparoscopia. Hubo un fallecido (0,3 por ciento): una anciana de 90 años que sufrió una lesión de la vía biliar principal que no se diagnosticó al momento de la operación. Se consideró que la cirugía mínimamente invasiva constituye una opción segura para ancianos con litiasis vesicular, incluso en pacientes de alto riesgo por enfermedades asociadas(AU)

The aim of this study was to know the immediate results obtained with laparoscopic cholecystectomy in patients over 70. 3 900 patients, of whom 329 (8.4 percent) were over 70, were operated on during the established period. 7l.9 percent were females. 276 patients (83.9 percent) were between 70 and 79 years old. 50 (15.2 percent) were included in the group aged 80-89 and 3 had lived 90 or more years. 76 percent suffered from some associated disease with predominance of the cardiovascular diseases. 58 surgical accidents (17.7 percent) occured, 2 were due to injuries of the main bile duct (0.6 percent). The rest were caused by opening of the gall bladder with falling of calculus in the cavity (12 cases) or without it (44). There were 12 conversions (3.5 percent). The main causes were inflammatory processes and duodenal fistula in 4 and 2 patients, respectively. 11 patients (3.3 percent) had some complication and 5 were considered as severe: 2 injuries of the main bile duct, l generalized peritonitis, 1 subphrenic hematoma and 1 subhepatic biliary collection. 2 of them were treated by videolaparoscopy. The case of a ninety-year-old woman who suffered from an injury of the main bile duct that was not diagnosed at the time of the operation was the only death reported (0.3 percent). It was considered that minimally invasive surgery is a safe option for the elderly with vesicular lithiasis, even in patients at high risk for associated diseases(AU)